Новорожденный описался во сне

Современные методы лечения энуреза при нарушениях мочеиспускания у детей

«В человеке все должно быть прекрасно…» А если гармония с миром нарушается таким страданием, как недержание мочи, что делать?

«В человеке все должно быть прекрасно…» А если гармония с миром нарушается таким страданием, как недержание мочи, что делать?

Проблема современной диагностики причин и лечения энуреза у детей относится к числу важнейших социальных и медицинских аспектов. Международной классификацией болезней Х пересмотра (1995) энурез неорганической природы определяется как стойкое непроизвольное мочеиспускание днем и (или) ночью, не соответствующее психологическому возрасту ребенка [1]. Принято считать, что данная проблема приобретает клиническое значение с 5 лет [2, 6, 7].

При первичном (персистирующем) энурезе отсутствует предшествующий контроль за опорожнением мочевого пузыря.

Вторичный (приобретенный, рецидивирующий) энурез, возникший после периода стабильного контроля за мочеиспусканием (не менее 6 месяцев), чаще всего свидетельствует о влиянии дополнительных патологических факторов (урологических, неврологических).

Распространенность энуреза у детей в возрасте 4–15 лет по данным разных авторов колеблется от 2,3% до 30%. У 8–10% детей с ночным недержанием мочи в подростковом и взрослом возрасте сохраняются расстройства мочеиспускания днем, что нередко приводит к развитию психопатологических расстройств, значительному снижению качества жизни и требует длительного лечения. О социальном значении энуреза свидетельствуют следующие цифры: 61% родителей считают мочеиспускание в постель серьезной проблемой, а 1/3 из них наказывают детей за это. Определена полиэтиологичная природа ночного энуреза и невозможность, в большинстве случаев, выявления очевидной причины [3, 12, 14, 15]. Существует несколько гипотез о происхождении энуреза:

Задержка созревания нервной системы наиболее популярная гипотеза этиопатогенеза энуреза. Согласно этой концепции, незрелость центральной нервной системы (ЦНС) приводит к нарушению регуляции функций различных систем организма. По данным антенатальной медицины важными предрасполагающими факторами, формирующими задержку темпов созревания, являются раннее органическое поражение головного мозга гипоксического и травматического генеза, вызванное патологическим течением беременности и родов, а также травмы ЦНС и нейроинфекции [18, 21, 22, 25]. Клиническим проявлением постгипоксической церебральной недостаточности на органном уровне является симптомокомплекс расстройств вегетативной нервной системы в виде нейрогенных дисфункций мочевого пузыря, нарушений регуляции почечного кровотока и, по данным ряда авторов, циркадного ритма секреции вазопрессина [28]. Подтверждением данной гипотезы являются высокие темпы спонтанных ремиссий энуреза — у 10–15% детей в год [7, 16]. Урологическими исследованиями последних лет установлено, что в 5–10% случаев энурез является наиболее ярким, а порой и единственным симптомом неблагополучия в мочевой системе [49, 50]. Под маской энуреза могут скрываться пороки развития органов мочевыводящей системы, миелодисплазия, дисфункции мочевого пузыря, пузырно-мочеточниковый рефлюкс и др.

Результаты исследований по изучению роли нарушений мочеиспускания в формировании энуреза весьма противоречивы. J. P. Norgaard et al. (1997) отмечают, что первичный ночной энурез в 85% случаев является моносимптомным, а нестабильность мочевого пузыря у этих детей имеет место в 16%. По данным Центра патологии мочеиспускания Московского НИИ педиатрии и детской хирургии расстройства функции мочевого пузыря нейрогенного генеза являются одной из ведущих причин вторичной природы энуреза, а моносимптомный энурез встречается всего в 3,9% случаев (Е. Л. Вишневский с соавт., 2005, Тюмень).

В норме становление функции контроля над мочеиспусканием можно представить следующими характеристиками:

В первые месяцы жизни мочеиспускание происходит полностью рефлекторно — прямая парасимпатическая стимуляция. Период наполнения сменяется неконтролируемым опорожнением.

В возрасте 1–2 лет информация достигает коры головного мозга. Ребенок учится управлять мочеиспусканием.

Расстройства функции мочевого пузыря при энурезе проявляются клинически, в первую очередь, в виде гиперактивного мочевого пузыря, представляющего собой полный или неполный синдром императивного мочеиспускания (поллакиурия, императивные позывы, императивное недержание мочи, ноктурия). Считается, что ночной энурез у детей в структуре данного симптомокомплекса является эквивалентом ноктурии у взрослых.

Нарушения реакции активации во время сна. Ряд авторов рассматривают энурез как патологический феномен сна и считают глубокий сон причиной энуреза.

Нарушения ритма секреции антидиуретического гормона и ночная полиурия. У здоровых лиц существует выраженная циркадная (суточная) вариация выделения мочи и ее плотности. Ночное повышение секреции вазопрессина приводит к снижению выработки мочи в ночное время. При нарушении секреции антидиуретического гормона ночью выделяются большие объемы мочи низкой плотности. Более чем у 75% детей с энурезом отмечается ночная полиурия.

Генетические факторы. 75% родственников первой степени родства пациентов с энурезом также страдают этим расстройством. Локус, ответственный за развитие ночного энуреза, идентифицирован на длинном плече 12 хромосомы. Тип наследования энуреза — аутосомно-доминантный.

Диагностика

При первичном обращении ребенка к врачу с жалобой на ночное недержание мочи, в первую очередь, необходимо исключить порок развития мочевого тракта и позвоночника, инфекционно-воспалительные заболевания мочевыделительной системы, заболевания центральной нервной системы, диабет. Важную роль в определении этиологии энуреза и выборе лечебной тактики играет анамнез. Особое внимание следует уделять изучению акушерского анамнеза, в частности, наличию угрозы прерывания беременности, гестоза, анемии, маловодия, многоводия, хронической внутриутробной гипоксии плода, задержки внутриутробного развития, асфиксии в родах. Выясняются особенности развития ребенка первые три года жизни (ушибы, сотрясения головного и спинного мозга, нейроинфекции, операции на ЦНС и других органах). С. Я. Долецкий (1984) указывал, что травма головного и спинного мозга, нанесенная органу, находящемуся в состоянии быстрого развития и дозревания, прогностически особенно неблагоприятна [18]. Большое значение придается выяснению стиля воспитания, требований родителей к формированию навыков опрятности у ребенка, наличию лейкоцитурии, запоров, энкопреза. Определяют генетическую предрасположенность, характер недержания мочи, частоту эпизодов и тип энуреза; факторы, предшествовавшие началу заболевания (психическая травма, нервное потрясение, переохлаждение, острое заболевание с повышением температуры тела, с изменениями или без них в анализах мочи), характер ночного сна ребенка, наличие патологических феноменов сна в виде снохождения, сноговорения, бруксизма (скрип зубами). Детальная, тщательная история больного энурезом позволит избежать многих ненужных обследований.

Читайте также:  Много воды сонник фрейда

Основополагающая роль в диагностике нарушений функции мочевого пузыря отводится клиническому анализу мочеиспускания. Функция мочевого пузыря оценивается путем регистрации ритма спонтанных мочеиспусканий в течение 2–3 дней, заполняются специальные таблицы, позволяющие выявить «зрелый тип мочеиспускания» и синдром императивного мочеиспускания [28]. Учитываются также показатели физического и психического развития ребенка. При физикальном осмотре исследуются органы брюшной полости и урогенитальной системы. Проводится осмотр поясничной области с целью выявления эпителиальных втяжений, оволосения кожных покровов в области крестца, указывающих на возможность аномалий строения позвоночника и спинного мозга [64]. При исследовании неврологического статуса обращают внимание на состояние двигательной, чувствительной, рефлекторной сферы (обязательно исследуются чувствительность в области промежности и тонус анального сфинктера) [22, 33]. Производится серия анализов мочи, а при необходимости — бактериологическое исследование. Уже на этой стадии можно определить предполагаемую причину энуреза и дальнейшую тактику обследования.

Нарушения функции мочевого пузыря в виде частых (более 8 раз в сутки), редких (менее 5 раз в сутки) мочеиспусканий, императивных (внезапно возникших сильных) позывов на мочеиспускание, признаков «незрелого мочеиспускания» у ребенка старше четырех лет, дневной энурез и лейкоцитурия являются показаниями для проведения углубленного обследования. Таким детям необходимо провести ультрасонографию почек и мочевого пузыря, измерение остаточной мочи, урофлоуметрию, рентген люмбосакрального отдела позвоночника, микционную цистоуретрографию. При вторичном энурезе следует выполнить уродинамическое обследование. По показаниям проводятся экскреторная урография, цистоскопия, электроэнцефалография и психологическое консультирование. В идеале пациенты с энурезом при выявлении урологической патологии должны направляться в соответствующие центры для дальнейшего обследования и лечения у детского уролога. Если это невозможно, то другие специалисты, проявляющие интерес к этой области медицины, могут кооперативно помочь таким пациентам.

Анализ литературы и собственный опыт наблюдения за более чем 3000 больных, страдающих энурезом, позволили выявить факторы, формирующие дисфункции мочевого пузыря и энурез, и обосновать новые подходы к выбору лечения данного заболевания с позиции его патогенеза. Комплексная программа лечения и реабилитации детей, страдающих энурезом, явилась результатом обобщения опыта работы команды специалистов: урологов, психоневрологов, реабилитологов, психологов и самих родителей ребенка, которые являлись полноправными членами команды. Координирующим звеном в этой технологической цепочке является врач-уролог.

За последние пять лет на базе Саратовской областной детской клинической больницы обследовано 379 больных энурезом в возрасте 5–17 лет (63% мальчиков и 37% девочек). В зависимости от причин энуреза больные были разделены на три группы: с нейрогенными дисфункциями мочевого пузыря (54%), пороками развития мочевой системы (35%) и первичным моносимптомным энурезом (11%). Проведенные исследования показали, что клиническая картина дисфункции мочевого пузыря при энурезе представлена как изолированным непроизвольным мочеиспусканием во время сна при первичном моносимптомном ночном энурезе, так и его сочетанием с полным и неполным синдромом императивного мочеиспускания. Наиболее значимыми факторами, формирующими дисфункцию мочевого пузыря и энурез, явились средний эффективный объем мочевого пузыря, число мочеиспусканий в сутки, задержка формирования «зрелого» волевого контроля мочеиспускания, императивные позывы (р

Т. В. Отпущенникова*, кандидат медицинских наук
И. В. Казанская**, доктор медицинских наук, профессор
*Саратовский государственный медицинский университет, Саратов
**Московский НИИ педиатрии и детской хирургии Росздрава, Москва

Источник

Описался младенец мальчик

Сонник Описался младенец мальчик приснилось, к чему снится во сне Описался младенец мальчик? Для выбора толкования сна введите ключевое слово из вашего сновидения в поисковую форму или нажмите на начальную букву характеризующего сон образа (если вы хотите получить онлайн толкование снов на букву бесплатно по алфавиту).

Сейчас вы можете узнать, что означает видеть во сне Описался младенец мальчик, прочитав ниже бесплатно толкования снов из лучших онлайн сонников Дома Солнца!

Если во сне у вас как будто бы родился мальчик – это знак грядущего богатства и жизненного комфорта. Если мальчик родился у кого-то другого – такой сон предвещает появление у вас корыстного интереса в отношениях с ближайшими родственниками.

Красивый мальчик с милым, умным выражением лица – знак необычайного процветания, счастья и всяческих благ. Если во сне ваш мальчик заболел – стало быть, наяву у него всегда будет хорошее здоровье и отменный аппетит.

Видеть плачущего мальчика означает, что у вас появятся причины для тревоги по поводу состояния своих финансовых дел.

Видеть играющих мальчиков предсказывает вам двойственное положение, когда другим вы покажетесь лучше, чем есть на самом деле, но вам это будет как раз не на руку.

Драчливый, агрессивный мальчик, обидевший вашего ребенка, – знак грядущих неприятностей и коварного подвоха, который готовят вам мнимые приятели.

Бить во сне мальчика или наказывать – предупреждение наяву сдержать свои чувства в ситуации, когда любое бездействие лучше всякого действия.

Видеть во сне мальчика, попавшего под автомобиль, – наяву переживете страх, испуг или тревогу за членов своей семьи.

Мертвый мальчик во сне – знак глубокой печали.

Вообще младенец во сне означает какое-то новое дело, которое вы затеяли, или какую-то работу, которая требует больших вложений сил и средств. Иногда сон о нем предсказывает удивление.

Видеть во сне, что вы ограждаете младенца, чтобы он не упал, означает, что вы сомневаетесь с себе и боитесь, что ваше дело не осуществится.

Видеть во сне веселого и здорового младенца – предвестье здоровья, успеха, благополучия.

Если вам приснится кормилица с младенцем на руках, то вас ждет семейное благополучие.

Если вам приснится, что младенец будет завернут в пеленки, то после такого сна он может заболеть.

Беременным такой сон предвещает преждевременные роды.

Читайте также:  Кашель после сна задыхаюсь

Женщинам такой сон предсказывает болезнь ее или же ее супруга.

Больного ребенка видеть во сне – знак того, что несчастье угрожает вашим планам на будущее.

Нагого младенца видеть во сне – знак тревоги, несчастья.

Сон, в котором вы увидели мать, кормящую младенца, то знайте, что наступил благоприятный момент для осуществления заветного желания.

Убаюкивать младенца во сне – знак семейной радости и покоя, которыми вы очень дорожите.

Лепет младенцев слышать во сне означает, что вскоре какой-то человек надоест вам своей пустой болтовней. Иногда такой сон означает, что вы имеете дело с человеком, который не ведает, что творит.

Видеть себя младенцем во сне означает, что вам придется немало сделать, чтобы встать в жизни на ноги после долгого периода неудач или заслужить уважение окружающих.

Увидеть своего ребенка младенцем во сне означает, что он нуждается в вашей поддержке или может заболеть, и ему понадобится ваша помощь, чтобы поправиться.

Если же младенец окажется больным во сне и мечется в агонии, то вас ждут страдания, крушение надежд, нужда, лишения и одиночество.

Смотрите толкование: Нянька.

Мальчик играет — беспокойство из-за пустяков.

Мальчик спит — внутренние сомнения делают вас нерешительными.

Мальчик учится — вы страдаете из-за сделанной в прошлом ошибки. Представьте, что мальчик убегает и приходит девочка (см. Девочка). Или мальчик — на самом деле это переодетая девочка.

Маленький мальчик – сюрприз или неожиданное известие;

— для беременной женщины – стремительные роды;

— играть с мальчиком – в Вашей жизни наступает светлый период, очень плодотворный в духовном плане и стабильный в материальном отношении;

— для творческих людей – прилив вдохновения;

— плачущий мальчик – Вам предстоит проявить заботу и внимание по отношению к своей семье, и особенно к любимому человеку;

— незнакомый мальчик, а Вы воспринимаете его как своего сына – разочарование в любви и недоверие к представителям противоположного пола.

Также см. Плач, Дети.

Видеть во сне младенца, только что привезенного из роддома, – наяву получите неожиданный и приятный подарок.

Если младенец – мальчик, то в своем желании достичь благополучия вы должны рассчитывать на собственные силы, а если девочка – вас сможет сделать счастливой удачное замужество.

Если вы видите младенцев-двойняшек, то это знак стабильности в делах, а также мира и согласия в семье.

Найти во сне младенца-подкидыша предвещает прибыль, успех и благополучие, которые придут к вам в скором времени.

Купать во сне младенца предвещает счастливый выход из затруднительного положения.

Целовать младенца означает, что сохраните свое очарование до глубокой старости.

Если вам снится младенец с глубокой, доходящей до кости язвой – это предвещает, что неожиданные и досадные происшествия поломают ваши планы, а вашим детям угрожают инфекционные заболевания.

Услышать во сне лепет грудного младенца означает, что вскоре познакомитесь с человеком удивительной судьбы и станете верной спутницей его жизни.

Видеть себя во сне младенцем означает, что наяву вас обвинят в лжесвидетельствовании и даче ложных показаний в пользу любимого вами человека.

Для женщины видеть мальчика: к деньгам и прибавлению имущества.

Дерущихся мальчиков увидеть — приятели могут впутать вас в грязное дело.

Учащихся — к удачным и выгодным планам.

Взрослый человек видит себя мальчиком — ваши поступки будут выглядеть ребячеством в глазах солидных людей.

Источник

Ребенок писается, помощь психолога

Примерно до двух лет дети не в состоянии контролировать работу сфинктера мочевого пузыря. Соответственно, родителям приходится следить за регулярным высаживанием чада на горшок или своевременной сменой подгузников. В этом нет никакой проблемы до тех пор, пока ребенок не подрастет. Но иногда молодые мамочки начинают переживать, все ли в порядке с их ребенком. Особенно часто это происходит в тех случаях, когда бабушки, тетушки и сердобольные соседки начинают рассказывать о собственных детях, которые не ходили до трех лет в памперсах, а уже в год без проблем пользовались горшком. Масла в огонь подливают и сравнения с более ранними в этом вопросе, детьми подруг. Впрочем, молодым родителям будет лучше сохранять спокойствие.

Во-первых, развитие каждого ребенка сугубо индивидуально, а во-вторых, не стоит близко к сердцу принимать воспоминания бабушек. Поскольку родителями они были давно, из памяти многое могло стереться. Вполне возможно, что в воспоминания затесалась ошибка и на самом деле их ребёнок приноровился к горшку в два, а то и три года.

Поэтому, если двухлетний малыш писается ночами и игнорирует горшок днем, особого повода для беспокойства нет, всему свое время. К трем годам большинство детей уже научатся контролировать процесс мочеиспускания. Конечно, будут случаться некоторые форс мажоры, но горшок уже перестанет быть невостребованным предметом интерьера. Вариантом нормы также может считаться, если ребенок писается в три-четыре года.

Однако, стоит убедиться, что у малыша нет проблем со здоровьем. Обратитесь к врачу, сдайте анализы, пройдите ультразвуковое исследование мочеполовой системы. Возможно, потребуется консультация нефролога. Особенно это касается случаев наследственной предрасположенности к почечным заболеваниям.

Если анализы не показали наличие каких-то проблем, соматическое здоровье подтверждено специалистами, родителям остается лишь запастись терпением и спокойно приучать ребенка к туалету.

Скоро в школу, а воз и ныне там

Итак, ребенку уже пять-шесть лет, а проблема осталась. Чаще всего в этом возрасте ребёнок без труда контролирует свои «туалетные» потребности днем, а писается только ночью. Многие родители мальчиков считают, что до шести-семи лет можно не особенно беспокоиться, в надежде, что сын скоро сам «перерастет» проблему. А вот родители девочек уже к четырем-пяти годам, обычно начинают бить тревогу.

Если ребёнок старшего детсадовского возраста писается не часто (раз-два в месяц), то вероятней всего, проблемы нет, просто чрезмерно набегавшись и утомившись за день, ребенок не сумел проснуться ночью. Не стоит беспокоиться и в случаях, когда ребёнок перед сном съел арбуз или выпил много жидкости. В таких случаях речь идет скорее о неудачно сложившихся обстоятельствах, чем об энурезе. Когда же при отсутствии вышеперечисленных причин, ребенок старше четырёх лет писается ночью, а тем более днём, чаще трех-четырех раз в месяц, не стоит затягивать с решением вопроса. Лучше заняться поиском подходящего специалиста. Причины энуреза могут быть весьма различными. В каждом случае перед началом работы исследуется конкретная ситуация и на ее основании, составляется индивидуальный план действий.

Читайте также:  Куриная тушка во сне

Энурез подкрался незаметно

Бывает и иначе. Уже привыкший к горшку ребенок, внезапно начинает писаться. Это очень похоже на невротический энурез. Для его подтверждения необходимо убедиться в отсутствии соматических заболеваний (цистита, пиелонефрита, а также прочих проблем с почками и мочеполовой системой). Если ребёнок физически полностью здоров, ему показана работа с детским психологом.

К развитию энуреза могут привести какие угодно стрессовые ситуации:

Причина не всегда очевидна. Даже самые незначительные изменения в распорядке ребёнка, могут спровоцировать появление проблемы. Не стоит ожидать, что ночное недержание пройдёт само по себе, так же неожиданно, как и возникло. Эта проблема нуждается в скорейшем решении, так как сопровождается не только выраженным эмоциональным дискомфортом у ребенка, но и затрудняет его социальную адаптацию, а в подростковом возрасте, приводит к очень сложным личностным конфликтам.

Согласно статистическим исследованиям, около 70% детей перестают мочить простыни к трем годам; к пяти годам эта цифра достигает 80%, к девяти — 90%. Таким образом, говорить о наличии ночного недержания у ребенка, можно при его достижении пяти-шести лет.

Энурез может классифицироваться как первичный и вторичный. Для первого варианта характерно ночное недержание мочи. Второй вариант является следствием сопутствующих заболеваний и проявляется недержанием мочи в любое время суток, не только во сне, но и во время бодрствования.

Сложности лечения

Чтобы раз и навсегда избавиться от энуреза, очень важно понять причину его появления. Только разобравшись в первопричине, можно подобрать самый эффективный метод решения проблемы. Помимо психологических вышеназванных причин, наиболее распространенными являются:

В редких случаях энурез может являться неспецифическим симптомом гипертиреоза, диабета, ночных приступов апноэ или результатом побочного действия системно применяемых фармакологических препаратов (тиоридазина, вальпроатов и пр).

На сегодняшний день разработано несколько протоколов успешного лечения энуреза – от фармакологической терапии до гипнотерапии, причем доказано, что самый лучший эффект достигается с помощью комбинации нескольких методик.

Дети младшего школьного возраста, страдающие энурезом, нуждаются в обязательном урологическом обследовании. Для функциональной оценки работы мочевого пузыря могут назначаться такие процедуры:

Среди самых популярных методов, направленных на избавление от неконтролируемого мочеиспускания, называют аутотренинги, физиотерапию, специальные диеты, работу с психотерапевтом и гипнотерапевтом.

Как реагировать родителям на то, что ребенок писается

Понятно, что мокрые простыни по утрам не приносят никому радости. Однако в этой ситуации родителям необходимо в первую очередь думать о психологическом комфорте ребенка. Ни в коем случае нельзя выплескивать на малыша собственное раздражение и огорчение. Наказаниями, руганью, нотациями делу не поможешь. Ошибочно думать, что ребенок писается из-за упрямства, вредности, скверного характера.

Родителям детей, страдающих энурезом, можно дать несколько полезных советов, которые помогут в любой ситуации сохранять доброжелательный контакт с ребенком:

Также не будут лишними общеукрепляющие физические процедуры (занятия спортом, контрастный душ, пешие прогулки, плавание, хвойные ванны, массаж и пр).

Какие методы лечения энуреза наиболее эффективны

Дети, страдающие ночным недержанием мочи, постоянно находятся под гнетом стыда, страха, неловкости. Эти чувства неминуемо приводят к поведенческим отклонениям, вспышкам ярости, уныния, агрессии. Часто бывает, что родители обращаются к психологу с совершенно другой ситуацией, например, нежеланием ребенка учиться, неумением строить отношения с ровесниками, апатией, безынициативностью. И только в процессе сбора анамнеза, психолог узнает, что у ребенка еще и ночной энурез. Поскольку такие случаи не редки, можно сделать вывод, что не каждый родитель осознает — недержание мочи, при отсутствии физиологических заболеваний, является именно психосоматической проблемой. И только лишь при установлении доброжелательных, доверительных отношений внутри семьи, а также разрешении сложностей эмоционального характера, связанных с коллективом сверстников, проблема «мокрых простыней» навсегда останется в прошлом.

Энурез является тяжелейшим психологическим прессом. Ребенок не чувствует себя комфортно в компании сверстников. О поездках в летний лагерь или на экскурсии не стоит и говорить. Дети непременно поднимут на смех, услышав о том, что их одноклассник «намочил штаны». На почве опасений, что кто-то посторонний узнает о проблеме, у ребенка постепенно развивается депрессия, формируется комплекс неполноценности. Известны даже случаи подростковых суицидов на этой почве. Одним из самых эффективных методов борьбы с энурезом является психотерапия. Специалисты включают в свою работу самые различные методики:

К чему приводит игнорирование проблемы

Бывает, что родители не хотят «таскать ребенка по врачам» и считают, что со временем проблема «сама рассосется». Не редки случаи, когда родные пытаются решить проблему «старым дедовским способом»: кормят соленой пищей перед сном, не дают пить воду, несколько раз за ночь поднимают на горшок. Такие способы не способствуют скорейшему избавлению от проблемы. Скорее, существует риск, присоединения к ночному недержанию детского невроза, что, несомненно приведет к еще большему усугублению проблемы. Чтобы этого не произошло, не оставляйте здоровье ребенка без внимания, обращайтесь к проверенным специалистам. Наши детские психотерапевты помогут:

Вместе с психологами нашего Центра, родители получат прекрасную возможность помочь ребенку избавиться от такой неприятной проблемы, как ночное недержание. Звоните и записывайтесь на прием.

Будем рады оказать профессиональную поддержку!

Источник

admin
Упражнения для здорового тела
Adblock
detector