Меню

1 виды анестезии применяемой при препарировании зубов

Глубокое препарирование.

(протезирование цельнолитыми комбинированными конструкциями, исправление деформаций зубных рядов, телескопические коронки, замковые крепления)

Для защиты пульпы зуба от механических, термических, химических раздражителей после препарирования применяются провизорные (временные) протезы. Обычно они изготавливаются из пластмассы и надежно защищают зуб от внешних раздражителей (термических, химических, механических), восстанавливают целостность зубного ряда и окклюзионные отношения. Плотно охватывая шейку, позволяют длительное время сохраняться лечебной пасте, причем состав её можно изменять в зависимости от сроков лечения. При помощи провизорных коронок есть возможность нормализации высоты окклюзии и рационального распределения осевых и боковых нагрузок на опорные зубы. Временные протезы разгружают зубы со слабым пародонтом, сохраняют установившиеся окклюзионные и мезиодистальные положения зубов. Эти конструкции обеспечивают стабильность зубных рядов, а правильные контуры защищают десневой край от травмы пищевым комком. Провизорные коронки позволяют не только восстановить эстетику, но дают возможность смоделировать форму, размеры, цвет и положение зубов постоянного протеза, своевременно внести фонетические коррективы. Толщина коронок объективно контролирует адекватность препарирования. После применения временных протезов значительно быстрее наступает адаптация к постоянным.

Для медикаментозного воздействия на пульпу зуба временные протезы фиксируются на лекарственные составы:

Безэвгенольные временные цементы «Nogenol«, «Proviscell«,

Димексид 20,00, Бутадион 40,00, Лидокаин (10%р-р) 40,00 (вес%) на порошке искуственного дентина

Смесь этония и искуственного дентина (10,0 г этония и 90,0 г. ис­куственного дентина замешивается на персиковом масле, либо воде).

7. 2%раствор ксидифона и водный дентин.

8. Паста из окиси цинка(5,б-5,9), сульфата цинка (1,9-2,1), вазелино­ вого масла (1,9-2,1), твин-80 (0,9-1,1), канифоли (0,9-1,1), каолина

9. Provilink композиционный материал двойного затвердевания (само-

и светотвердеющий), имеющий щелочной эффект для укрепления временных коронок. Ю.Поликарбоксилатный цемент.

Для снятия острых воспалительных явлений после глубокого препари­рования твердых тканей рекомендуется применение состава 4. На него накладываются временные протезы непосредственно после препарирования твердых тканей на срок до 10-14 суток, далее рекомендуетя фиксация провизорного протеза на составы N2,6,7. Назначаются препараты глицеро­фосфата или глюконата кальция внутрь по 0,5 г.

С целью контроля функционального состояния пульпы зуба рекомендум проведение исследование электровозбудимости пульпы и реодентографии.

Через сутки после глубокого препарирования зубов наблюдается достовер­ное снижение порога возбудимости пульпы в среднем на 60%. Это объясня­ется уменьшением толщины твердых тканей и состоянием асептического воспаления пульпы. На протяжении ортопедического лечения порог элект­ровозбудимости пульпы медленно повышаеся, но не достигает первоначаль­ных цифр к моменту наложения постоянного протеза. Клинически наблюда­ется раннее исчезновение жалоб на температурные раздражители, отсутс­твие болевых ощущений на этапах ортопедического лечения (припассовка каркаса, проверка конструкции) и особенно при наложении постоянной конструкции.

Метод реодентографии отражает функциональное состояние пульпы и уровень ее кровенаполнения после глубокого препарирования. Через сутки после препарирования зубов на реограмме отмечается снижение амплитуды кривой, уплощение ее формы (расширение кровеносных сосудов) появление на нисходящей части кривой венозной и дополнительных волн. Тонус сосу­дов значительно повышен, а реографический индекс уменьшается более, чем в половину. При проведении лекарственного воздействия обнаружива­ется уменьшение отека пульпы (снижение тонуса сосудов, увеличение амп­литуды пульсовых колебаний, при сохранении нарушения оттока крови из пульпы (резкие венозная и дополнительные волны на нисходящей части РДГ кривой). К 7-м суткам конфигурация реограмм подобна обычной, хотя еще сохраняется затруднение оттоку крови, равномерное снижение тонуса со­судов и увеличение реографического индекса. Цифровые значения показа­телей приближаются к норме. При описанной динамике можно говорить нор­мализации функционального состояния пульпы зуба и благоприятном тече­нии репаративных процессов. Если на 7-10 сутки кривая реодентограммы свидетельствует о нарастании экссудативных явлений, развитии отека пульпы, значительном затруднении оттока и нарушении микроциркуляции крови (амплитуда реограмм снижена, подъем пологий, вершина уплощенная, на нисходящей части венозная и дополнительные волны), показатель тону­са сосудов повышен, а реографический индекс резко снижен необходимо назначение внутрь противоваспалительных препаратов типа реопирин, бу-тадион, индометацин, вольтарен. При наличии выраженных клинических симптомов острого травматического пульпита и невозможности их купиро­вания показано депульпирование опорных зубов.

Отдаленные результаты протезирования и состояния пульпы зуба необ­ходимо оценивать на контрольных осмотрах полости рта спустя 6 месяцев, 1 год по клиническим признакам (отсутствии жалоб на температурные раздражители, реакция на холодовые пробы, безболезненная перкуссия).

Известны следующие способы изготовления провизорных коронок:

Клинические, лабораторные и комбинированные.

Источник

Местная анестезия, применяемая в стоматологии

Роль анестезии в стоматологическом лечении невозможно переоценить. Благодаря современным способам обезболивания, которые доступны стоматологам, терапевтическое и хирургическое лечение стало в разы комфортнее и качественнее.

Эффективные анестетики избавляют пациентов от чувства боли и связанного с ней дискомфорта, так что врачу ничто не мешает проводить все необходимые манипуляции, чтобы лечение оказалось максимально качественным.

В хирургической и терапевтической стоматологии применяется местная анестезия в разных вариациях, которые отличаются друг от друга несколькими признаками:

— применением разных препаратов, которые имеют специфическое действие.

Большинство видов местной анестезии, используемых в стоматологическом лечении, по способу введения являются карпульными. Для введения препарата врач использует специальный металлический шприц с одноразовой иглой, в который вставляется карпула (картридж) с анестетиком. Карпульная система исключает попадание воздуха в картридж с анестетиком, сохраняя капсулу стерильной.

Читайте также:  2 дырки в одном зубе

Виды местного обезболивания, применяемые в стоматологии:

2. Аппликационная анестезия – это самый легкий из видов местного обезболивания, который снимает чувствительность мягких тканей сроком на 10-20 минут. Ее проводят без инъекций, а при помощи нанесения препарата на слизистую оболочку и десны ватным тампоном или пальцем. Этот вид анестезии применяют в особенно легких случаях или для безболезненного введения основной анестезии. Чаще всего аппликационную анестезию делают детям, чтобы вырвать расшатанный зуб, или снять боль от обезболивающего укола.

3. Инфильтрационная анестезия – это самый распространенный вид анестезии, который применяют во время лечения зубов. У нее есть две разновидности:

— прямая – предполагает введение анестетика в слизистую оболочку рядом с зубами, на которых проводят стоматологические манипуляции, обеспечивая его локальное действие;

— непрямая – предполагает введение анестетика в большую зону мягких тканей вокруг зуба, ее применение более эффективно при манипуляциях на нижней челюсти.

4. Внутриканальная анестезия – она бывает необходима при лечении пульпита, и заключается в введении анестетика в пульпу или зубной канал, который необходимо очистить. Если кариозная полость сама по себе большая, то она служит доступом для инъекции. Если прямого доступа к каналу нет, то анестетик вводят одним из двух способов:

— интралигаментарным – инъекция в пространство рядом с корнем зуба;

— туберальным – инъекция в задние альвеолярные ветви на верхней челюсти.

5. Интралигаментарная анестезия – это особый вид анестезии, при котором препараты отдельной группы специальным шприцем с поддержанием необходимого давления медленно вводят в периодонтальное пространство, откуда они проникают в кость. Эффект от этих препаратов наступает за 20-40 секунд и сохраняется с течение 30 минут. Данный вид анестезии считается очень эффективным, поэтому он подходит для проведения относительно недолгих, но масштабных манипуляций.

6. Внутрикостная анестезия – этот вид анестезии бывает необходим, когда по каким-то причинам другие виды анестезии оказываются неэффективными и не справляются с блокировкой болевых ощущений. Чаще всего к внутрикостной анестезии приходится прибегать при удалении нижних моляров. Это обезболивание считается очень сильным, но его применяют довольно редко из-за сложности проведения. Для введения анестетика врачу необходимо провести рассечение слизистой оболочки. Потом с помощью специального тонкого бора обеспечить доступ для введения препарата в губчатое вещество. Для этой анестезии необходимо использование специальных шприцев с поддержанием необходимого давления, и препарат нужно вводить медленно. Это самый эффективный вид анестезии, который имеет серьезный риск повреждения сосуда и попадания анестетика в кровяное русло.

Источник

Современная стоматология предлагает множество способов комфортного и безболезненного проведения сложных манипуляций. Анестезия в стоматологии позволяет выполнить лечение или удаление зубов без неприятных ощущений для пациента, а выбор конкретного препарата определяется сложностью случая, индивидуальными особенностями здоровья и пожеланиями пациента.

Показания к анестезии в стоматологической практике

Разные виды анестезии, применяемая в стоматологии, имеет следующие показания:

Местная анестезия в стоматологии: виды и препараты

В терапевтической и хирургической стоматологии применяют различные виды и техники выполнения обезболивания. К ним относят проводниковую, внутриканальную, внутрисвязочную и др. Отличаются они местом применения анестетика и особенностями введения, а также длительностью эффекта.

В современных клиниках стоматологии применяют карпульную анестезию: анестетик поставляется в одноразовых карпулах — картриджах, в которых смешаны обезболивающие препараты в нужных пропорциях. Их вставляют в шприцы с навинчивающимися одноразовыми иглами. Это позволяет обеспечить стерильность, поскольку врачу не нужно вскрывать емкости — исключается контакт препарата с воздухом.

Проводниковая

Проводниковая анестезия призвана временно заблокировать нерв, передающий болевой сигнал. Это дает возможность обезболить сразу несколько зубов, поскольку утрачивается чувствительность определенного участка челюсти. Такой вид анестезии применяется в тех случаях, когда нужно удалить или вылечить 2–3 зуба, расположенных вблизи. Также применяют ее и при операциях на мягких тканях. Действует такое обезболивание не менее полутора часов.

Аппликационная анестезия

Аппликационная анестезия — это вид неинъекционного обезболивания. Средство наносится пальцем или ватным тампоном на выбранный участок. Впитываясь в мягкие ткани на глубину 3 мм, лекарство позволяет уменьшить их чувствительность на короткий промежуток времени. Чаще всего такой метод используют для того, чтобы сделать инъекцию безболезненной.

Существует и другая форма выпуска препаратов — в виде аэрозоля. Однако такие лекарственные препараты применяют реже, поскольку существует вероятность вдыхания и попадания компонентов в кровоток.

Инфильтрационная

Выделяют две разновидности: прямая (введение препарата под слизистую оболочку около зубов), непрямая (введение в окружающие ткани). В первом случае действие более локальное, во втором — обезболивается больший по площади участок.

Инфильтрационную анестезию часто применяют относительно зубов верхней челюсти. У альвеолярных отростков структура менее плотная, поэтому анестезия действует эффективно в течение одного часа. Этого в большинстве случаев вполне достаточно для выполнения многих процедур, таких как лечение глубокого кариеса, пломбирование каналов корневой системы и др.

Читайте также:  2 нижних зуба вылезли а верхние не лезут

Интралигаментарная

Ее также называют внутрисвязочной. Отличается эта анестезия тем, что при введении лекарства врач оказывает большее давление, чтобы средство могло распределиться в тканях периодонта и проникнуть во внутрикостное пространство. Этот вид обезболивания начинает действовать уже спустя менее минуты. Однако и действие ее кратковременно: до 30 минут. Введение лекарства практически безболезненно, также не наблюдается онемения мягких тканей. Внутрисвязочная анестезия может использоваться при удалении и препарировании (обточке) зубов.

Спонгиозная

Также носит название внутрикостной анестезии, один из наиболее сложных видов. Применяется в том случае, когда другие способы демонстрируют неэффективность или невозможны. Позволяет обезболить процесс удаления моляров, выполнить вмешательства на альвеолярных отростках. Врач предварительно рассекает слизистую оболочку, выполняет небольшое отверстие в костной ткани с помощью стоматологического бора. После в него вводится игла, а обезболивающее лекарство поступает к губчатому веществу челюсти. Действует такая анестезия до одного часа.

Общая анестезия в стоматологии

Обшая анестезия в стоматологии применяется при необходимости длительного, серьезного лечения. Это решение актуально в случаях, требующих удаления нескольких зубов сразу, или выполнения сложных вмешательств на челюсти. Показанием к применению наркоза может служить и сильная боязнь и предстоящих манипуляций. Также целесообразно прибегнуть к наркозу в том случае, если пациент не может адекватно взаимодействовать с доктором, например, при наличии заболевания, эпилепсии и др.

Альтернативой наркозу служит седация: ее могут использовать в качестве способа поднять настроение, купировать тревожность, избавиться от страха врачебных манипуляций. Пациент находится в сознании, но в состоянии полудремы. Седация способствует успокоению, психоэмоциональному равновесию, нормальному восприятию действий специалиста. Но это — не обезболивание, поэтому данный метод сочетают с местной анестезией.

Когда наркоз не применяют:

Противопоказания к общей анестезии в стоматологии делятся на относительные и абсолютные. К первой категории относят обострение хронических заболеваний, инфекционные болезни (Грипп, герпесвирусная инфекция и др.), беременность.

Абсолютно противопоказан наркоз в следующих случаях:

Противопоказания к анестезии в стоматологии

Для определения аллергической реакции может потребоваться предварительное обследование у аллерголога. По результатам диагностики и выполнения аллергопроб специалист подбирает безопасное средство местного обезболивания. Если реакции наблюдаются на все средства местного действия, может быть применен общий наркоз.

Особенности обезболивания у беременных

Применение анестезии у беременных пациенток является обязательным, но использовать обычные обезболивающие не рекомендуется: как правило, в них содержатся сосудосуживающие компоненты (адреналин, эпинефрин), запрещенные при беременности. Они призваны удерживать основной обезболивающий компонент в месте введения и продлевать его действие, а также снизить выраженность побочных действий.
Мепивакаин применяют без вазоконстрикторов, поскольку он не расширяет кровеносные сосуды в месте введения. Такие препараты применяют у беременных женщин, детей, пациентов с заболеваниями, эндокринными патологиями.
Какие местные анестетики применяют в стоматологической практике

Выполнение местной анестезии может осуществляться с применением различных современных препаратов. Какая анестезия в стоматологии наиболее эффективна и безопасна в конкретном случае, определяет врач. Наиболее распространенными в практике выступают лекарства на основе артикаина. Они превосходят по действенности некогда привычный новокаин в 6 раз, а также демонстрируют высокую эффективность и в отношении здоровых, и в отношении воспаленных тканей.

Анестетики последнего поколения включают в себя дополнительно адреналин или эпинефрин. Эти компоненты наделены сосудосуживающим действием, что дает возможность продлить время действия анестезии и усилить его, а также уменьшить всасывание компонентов для обезболивания в кровоток.

Сегодня широко применяются следующие препараты:

Источник

Инъекционная анестезия

Каждый человек, хотя бы раз в своей жизни, сталкивался с зубной болью, вынести которую очень тяжело. В таких случаях следует обратиться в стоматологию для терапевтического или хирургического лечения. Но многие люди, особенно те, что лечились в советские времена, откладывают визит к врачу из-за страха испытать боль во время лечения зубов. Но эти страхи безосновательны. Современная стоматология обладает мощными способами инъекционной анестезии, позволяющими забыть о болевых ощущениях. При выборе метода обезболивания стоматолог учитывает состояние здоровья пациента, его предпочтения, сложность лечения.

Инъекционная анестезия

Анестезией называют процедуру, во время которой в организм вводят анестетик — препарат, оказывающий обезболивающее действие, вследствие чего ткани всего тела или его части полностью теряют чувствительность к различным раздражителям, и пациент совершенно не ощущает боли. Подобного эффекта удается достичь благодаря тому, что под воздействием лекарства нервные клетки временно теряют способность к передаче импульсов от определенной части тела в головной мозг.

Классификация методов обезболивания

В стоматологии, как и в других областях медицины, используют 2 способа обезболивания: местное, или локальное, и общее (его часто называют наркозом). В стоматологии в основном применяют местную анестезию. Она купирует боль в области вмешательства. К общему наркозу прибегают только при крайней необходимости.

Все известные способы проведения локальной анестезии в стоматологии разделяют на 2 группы: инъекционные и неинъекционные.

При анестезии инъекционной для введения средства с обезболивающим действием используют шприц.

Чтобы избежать осложнений, врач должен хорошо знать структуру челюсти (особенно расположение нервов и крупных сосудов). Специалисты стоматологии Дент Сервис обладают обширными знаниями, многолетним опытом и профессиональным мастерством. Поэтому они проводят анестезию инъекционную на высоком уровне, что обеспечивает качественное лечение и полное отсутствие боли.

Читайте также:  2 года режутся зубы тяжело дышит что делать

Виды инъекционной анестезии

В стоматологии применяют 4 основные вида анестезии инъекционной:

Инфильтрационная анестезия

Делают несколько уколов возле верхушки зуба, требующего лечения. Анестетик по альвеолярному отростку проникает внутрь каналов, обезболивая изнутри.

Инфильтрационная анестезия

Этот метод инъекционной анестезии в стоматологии применяют в большинстве случаев. Его используют при удалении зубов, проведении костных операций, лечении кариеса различной тяжести и пульпита.

Проводниковая анестезия

Инъекции делают в ткани, окружающие нервный канал, а также в нерв. В результате нервные структуры оказываются «запертыми» и не могут передать информацию к головному мозгу, благодаря чему пациент совершенно не чувствует болезненности и других неприятных проявлений.

Этот метод обеспечивает длительное (1,5-2 часа) обезболивание, которое охватывает большую площадь, не требует много анестетика, уменьшает слюнотечение.

Проводниковую инъекционную анестезию в стоматологии часто применяют при вмешательствах, требующих длительных манипуляций: сложной экстракции зуба, удалении кисты, проведении лоскутных операций и кюретажа, имплантации, эндодонтическом лечении.

Внутрисвязочная анестезия

Игла сквозь десну проникает в связки периодонта. Уколы делают с двух сторон, что вызывает моментальное онемение.

Особенно часто внутрисвязочное инъекционное обезболивание в стоматологии проводят при лечении молочных зубов. У взрослых его сочетают с другими методами.

Внутрикостная анестезия

Инъекцию обезболивающего препарата делают в губчастую кость, располагающуюся между зубами.

Спонгиозная интрасептальная анестезия нижних моляров

Благодаря внутрикостной инъекционной анестезии в стоматологии удается в кратчайший период времени (за минуту), используя минимальное количество анестетика, достигнуть нужного эффекта, но сохраняется он недолго. Особенность этого инъекционного метода — онемение обхватывает только несколько зубов и частично десну, не затрагивая язык, губи и щеки. Введение анестетика не сопровождается болью: в губчастом веществе нет нервов.

Преимущества инъекционной анестезии

В сравнении с неинъекционными методами обезболивания анестезия инъекционная в стоматологии предоставляет лучшие результаты. К тому же действует она намного дольше.

При инъекционной анестезии препарат оказывает минимальное действие на организм. Он не затрагивает внутренних органов и их систем, не «отключает» сознания, не требует последующего врачебного присмотра. По окончании стоматологического лечения можно возвращаться к обычным делам.

Показания

Инъекционная анестезия в стоматологии проводится при любых вмешательствах, сопровождающихся болезненностью:

Противопоказания

Нельзя проводить анестезию инъекционную при:

При заболеваниях желез внутренней секреции противопоказаны анестетики, содержащие компоненты, которые сужают сосуды. При сбоях в сердечной деятельности и гипертонии нежелательно применять препараты с высокой концентрацией эпинефрина. При предрасположенности к аллергии нельзя использовать лекарства, содержащие консерванты.

Виды анестетиков

Еще недавно инъекционную анестезию в стоматологии проводили только при помощи Новокаина и Лидокаина. Сейчас список подобных препаратов существенно увеличился. К тому же современные препараты, предназначенные для инъекционного обезболивания, совершенно безопасны и не вредят организму. Чаще всего в стоматологии используют Ультракаин, Убистезин, Септанест, Скадонест.

Ультракаин

Изготавливается во Франции. Действующее вещество анестетика – артикаин. Дополнительно добавляется эпинефрин – вещество, оказывающее сосудосуживающее действие.

Ультракаин выпускают с несколькими маркировками: «Д» (не содержит эпинефрина и консервирующих веществ), «ДС», «ДС Форте».

Септанест

Высококачественный анестетик производства Франции, доказавший свою эффективность в стоматологии. Но в его составе в повышенных концентрациях имеются консерванты (обычно добавляют натрия дисульфид), что может вызвать аллергические реакции в особо чувствительных пациентов.

Скадонест

Производитель анестетика — Франция. Действующим веществом препарата, предназначенного для инъекционной анестезии в стоматологии, служит мепивакаине. Не содержит сосудосуживающих средств и консервантов. Рекомендован для пациентов, предрасположенных к аллергии.

Убистезин

Выпускается в Германии. Аналог Ультракаина. Производится в двух формах, различающихся концентрацией ингредиентов.

Большинство препаратов, применяющихся для инъекционной анестезии в стоматологии, рекомендованы для беременных женщин. Они неспособны преодолеть плацентарный барьер, а значит, неопасны для плода, так как не проникают в его организм.

В стоматологии Дент Сервис имеется обширный перечень анестезирующих препаратов, что позволяет выбрать оптимальный вариант для каждого конкретного случая и обеспечить существенную экономию при проведении анестезии инъекционной.

Инструменты

Для инъекционной анестезии в стоматологии используют различные инструменты.

Самый популярный метод — карпульная инъекционная анестезия: анестетик находится не в ампулах, а в флаконах, которые вставляют в шприцы-инъекторы. Когда одевают иглу, то капсула прокалывается, что позволяет делать инъекцию.

Карпульная инъекционная анестезия

При карпульном обезболивании гарантируется полная стерильность благодаря герметичности капсул. Еще одно достоинство карпульной инъекционной анестезии в стоматологии— щадящее введение, так как игла имеет очень маленькую толщину. Иногда в капсулы добавляют сосудосужающий препарат (обычно адреналин), что продлевает действие анестезирующего препарата.

Применяют в стоматологии и обычные шприцы: одноразовые (чаще всего) и многоразовые.

Оттягивание встречи с врачом «до последнего» приводит к развитию осложнений, нередко требующих удаления зуба. Чтобы избежать серьезных последствий, обращайтесь в стоматологию Дент Сервис при малейших проявлениях заболеваний. Наши врачи сделают все возможное, чтобы сохранить здоровье ваших зубов. Во время лечения вы совершенно не ощутите боли и дискомфорта.

Источник

Adblock
detector